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BOCCA E CAVO ORALE: COME ATTENUARE GLI EFFETTI COLLATERALI DELLE TERAPIE ONCOLOGICHE

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La chemioterapia e la radioterapia possono creare disturbi e problemi a carico della bocca. In questa parentesi desideriamo darvi alcuni consigli per attenuarli.

Purtroppo i farmaci chemioterapici agiscono oltre che sul tumore anche sugli altri tessuti del corpo, tra cui:

  • le mucose della bocca e del cavo orale, causando afte, ulcere e infiammazioni dette mucositi
  • le ghiandole salivari, causando la riduzione del flusso salivare
  • le gengive causando sanguinamenti

Questi sintomi compaiono anche in caso di radioterapia nel distretto testa e collo, ma scompariranno dopo 2-3 settimane dalla fine delle terapie.

 

MUCOSE ORALI

chemioterapia, radioterapia, boccaPer ridurre gli effetti sulle mucose orali, che possono essere molto fastidiosi il consiglio è di:

  • mantenere un’igiene orale scrupolosa e attenta
  • utilizzare spazzolini a setole medie o morbide
  • fare sciacqui con collutori non diluiti a base di clorexidina 2 volte al giorno per 1 minuto

 

GENGIVE

Mantenere una buona igiene della bocca fa diminuire il rischio di sanguinamenti delle gengive che in questo periodo possono essere importanti e abbassa la quantità di batteri che dalla bocca possono andare in circolo e causare infezioni.

Di seguito alcuni consigli per attenuare gli effetti collaterali della chemioterapia e della radioterapia sulle mucose:

DA FARE

1. valutate insieme al vostro dentista che non abbiate denti fratturati o protesi inadeguate con spigoli o bordi che possano traumatizzare le mucose, che andrebbero facilmente incontro ad ulcerazioni
2. mangiate alimenti ricchi di vitamina B e acido folico, come: i legumi e le verdure (cavoli, broccoli, asparagi, carciofi, rucola, spinaci) che favoriscono una buona salute delle mucose; il vostro oncologo valuterà se sarà necessaria l’integrazione vitaminica
3. fate sciacqui con acqua molto fredda o succhiare cubetti di ghiaccio durante l’infusione dei farmaci chemioterapici, per prevenire i sintomi legati alla mucosite,
4. alleviate con sciacqui, spray o gel anestetici, che potrete trovare in farmacia, gli eventuali sintomi
5. preferite i cibi a temperatura ambiente o freddi

DA EVITARE

1. i cibi troppo croccanti e secchi come i crackers e la crosta del pane, che possono ferire le mucose indebolite; è vero che spesso questi alimenti vengono consigliati per alleviare la nausea, ma meglio sostituirli con fettine di zenzero fresco o disidratato e infusi di menta piperita
2. cibi acidi e piccanti
3. di fumare e bere alcolici
4. di indossare le protesi removibili durante la radioterapia nei distretti della testa e del collo, in modo da evitare lesioni alle mucose

CANDIDA

La candida è un fungo che normalmente vive in bocca ma in caso di immunodepressione a causa delle terapie oncologiche può moltiplicarsi creando una fastidiosa patina biancastra su lingua e guance, creando lesioni dolorose.

Alcuni consigli:

  1. Per ridurre il rischio di infezione da candida fate sciacqui con un cucchiaio di bicarbonato sciolto in acqua, 4 volte a giorno
  2. Se usate protesi totali o rimovibili, meglio non indossarle durante la notte, lasciandole invece a bagno in una soluzione di ipoclorito all’1%

 

SECCHEZZA DELLA BOCCA

Un altro sintomo che potrebbe comparire in bocca come effetto collaterale delle terapie oncologiche è la riduzione del flusso salivare.
La saliva riveste un ruolo importante a livello del cavo orale perchè crea un film protettivo che protegge denti e mucose, ha un’azione pulente e remineralizzante sullo smalto dentale.
La diminuzione del flusso salivare o una saliva molto viscosa e con un ph più acido della norma, favoriscono l’infiammazione delle mucose orali e la formazione di carie.

Alcuni consigli:

Per avere la bocca idratata e per evitare la formazione di carie, consiglio oltre a mantenere un’ottima igiene orale di seguire queste 10 regole:

DA FARE

1. bevete molta acqua, se riuscite, scegliendone una con un basso residuo fisso, in modo da aumentare la produzione di saliva
2. utillizzate dentifrici a base di fluoro che trovate al supermercato o in farmacia
3. usate sostituti salivari, che sono gel specifici che aiutano a mantenere idratata la bocca e che potrete trovare in farmacia
4. fate sedute professionali di fluoroprofilassi
5. preferite un’alimentazione sana ricca di verdure e legumi scegliendo cibi morbidi e umidi, tipo una crema di verdura o un pesce al vapore
6. fate sciacqui con acqua e bicarbonato 4 volte al giorno, per far diminuire l’acidità della bocca e per prevenire le carie

DA EVITARE/LIMITARE

1. non succhiate caramelle per stimolare la salivazione, perché aumenterebbero il rischio di carie
2. evitate di bere bibite gassate e succhi di frutta
3. evitate gli alimenti zuccherati e raffinati industrialmente, in modo da non fornire zuccheri ai batteri che causano la carie
4. limitate il numero dei pasti ad un massimo 5 al giorno, così da non fornire costantemente “cibo” ai batteri

Portate paziente, entro 2-6 settimane dalla fine della chemioterapia e della radioterapia tutti gli effetti collaterali che si sono manifestati nella bocca e nel cavo orale durante le terapie spariranno.


Dr.ssa Giulia Bormida – Odontoiatra

Ultimo aggiornamento 20/06/2017

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