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BODY-CHECK

Test di valutazione dello stato nutrizionale durante le terapie oncologiche

PROGRESSIONE TEST DI VALUTAZIONE

DATI DI PROFILAZIONE

ETÀ
SESSO
REGIONE
PATOLOGIA ONCOLOGICA
MESI DALLA DIAGNOSI

PROGRESSIONE TEST DI VALUTAZIONE

DOMANDA

HAI FATTO UN INTERVENTO CHIRURGICO NEGLI ULTIMI 3-6 MESI?

PROGRESSIONE TEST DI VALUTAZIONE

DOMANDA

INSERISCI IL PESO PRE INTERVENTO E IL PESO ATTUALE POST INTERVENTO IN KG

PESO PRE INTERVENTO
PESO POST INTERVENTO

PROGRESSIONE TEST DI VALUTAZIONE

DOMANDA

INSERISCI DI SEGUITO IL PESO IN KG

PESO ALLA DIAGNOSI
PESO ATTUALE

PROGRESSIONE TEST DI VALUTAZIONE

DOMANDA

HAI SEGUITO UNA DIETA NEGLI ULTIMI 3-12 MESI?

PROGRESSIONE TEST DI VALUTAZIONE

DOMANDA

SEI IN TRATTAMENTO ONCOLOGICO?
(Es. chemioterapia, radioterapia, ormonoterapia, immunoterapia)

PROGRESSIONE TEST DI VALUTAZIONE

DOMANDA

LA TERAPIA CAUSA EFFETTI COLLATERALI CHE NON TI PERMETTONO DI ALIMENTARTI IN MODO ADEGUATO?
(es. stitichezza, diarrea, nausea, vomito, alterazione del gusto - disgeusia-, difficoltà a deglutire, infiammazione del cavo orale)

PROGRESSIONE TEST DI VALUTAZIONE

DOMANDA

INSERISCI PESO ATTUALE E ALTEZZA PER CALCOLARE IL TUO INDICE DI MASSA CORPOREA

PESO ATTUALE (Kg)
ALTEZZA (Metri - inserisci la virgola: es. 1,70)

PROGRESSIONE TEST DI VALUTAZIONE

DOMANDA

FAI ATTIVITÀ FISICA?